验案分享——遗尿（小儿尿床）
来源:李超·甘草药园
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作者:天广仁合商学院2019届主讲专家-李超
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发布时间: 2020-07-09
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导语：有幸以桑螵蛸散加益智仁治愈13岁小孩尿床一例，感谢前贤金玉之言，后学不敢敝帚自珍，示之于诸君。
作者：李超
6月6日，师妹在山西向我介绍了一位患者，13岁小女孩，时有尿床，一周1-2次，小便频急，看电视时有尿意走不到卫生间便会尿裤子上了，毕竟不在是小孩，家长也很犯愁。进一步询问病情，得知既往服用八正颗粒后小便频急能稍有改善，小女孩平素沉默少语，饮食喜冷，大便成形，望舌红苔薄黄，脉象缺如。
小便频急服用八正颗粒有效，故知下焦湿热；青春期孩子却沉默少语，肝气不得舒展，升发之气不足；肾主二便，肾气不充，则失于封藏；病有遗尿、尿频之分，治亦有先后之别，当以驱邪为急，后再图补肾固封。遂先予小柴胡汤合猪苓汤加减治疗，具体药物如下：
方开7剂，冲服，日二次。再三叮嘱家长，不要因为尿床一事过多责备孩子，以免少阳不疏，三焦郁滞，不利水液运化。 6月19日二诊，诉小便频急改善，但近10天仍有2次尿床，望舌淡边红苔薄，脉象缺如。
湿热已去大半，病以遗尿为急，故当治以补肾固封，方药以桑螵蛸散加减，具体药物如下：
方开10剂，另嘱孩子家长在山西当地购买益智仁,每次30g，煮水后冲服中药颗粒。 7月4日三诊，告知近半月来未曾遗尿，无尿频，孩子较前活泼，说话也多了起来。
药已获效，无需大改，上方去蜂房，加山药，改益智仁为30g，继服7剂。 《本草衍义·卷十七》载桑螵蛸散如下： 邻家有一男子，小便日数十次，如稠米泔，色亦白，心神恍惚，瘦瘁，食减，以女劳得之。令服此桑螵蛸散，未终一剂而愈。安神魂，定心志，治健忘、小便数，补心气。桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、龟甲醋炙，以上各一两，为末。夜卧，人参汤调下二钱。如无桑上者，即用余者，仍须以炙桑白皮佐之，量多少可也。盖桑白皮行水，意以接螵蛸就肾经。用桑螵蛸之意如此，然治男女虚损，益精，阴痿，梦失精，遗溺，疝瘕，小便白浊，肾衰，不可阙也。 附南京中医药大学教授孟景春老中医的一段医话： 治小儿遗尿(益智30g，覆盆子15g，金樱子15g，五味子6g，莲须9g，杜仲9g，山药15g，党参、桑螵蛸各15g，鱼鳔9g)，方中益智必须用至30g，一般3~7剂即愈。若益智减至15g，则效果较差。
